DELEGA PER PRESENTAZIONE E RITIRO DOCUMENTAZIONE

Io sottoscritto/a __________________________________, nato/a a ______________________           Prov. ____ il _______________, residente a ___________________________ Prov. _____, in _______________________________________________________________________________ Codice Fiscale |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |   |, telefono  _______________________  email____________________________________________   documento di identità: tipo  ____________________________ n° _____________________________________ rilasciato da ______________________________________________ il _______________________________ 

da compilare solo in caso di persona giuridica

in qualità di ________________________	della società (Ragione sociale) _____________________________                                                                                   con sede in _____________________ via _____________________________________________ n° ________ 
codice fiscale della società |    |	|	|	|	|	|	|	|__|   |	|	|	|	|	|	|

Con riferimento alle unità immobiliari di seguito riportate:
Sezione	Foglio	Particella	Sub	

				

oggetto dell’istanza di sanatoria edilizia assunta al protocollo  del comune, al N° _______________  in data  ______________ N° Interno _______________, in qualità di ____________________________________________________________________________
delego
Il Sig./Sig.ra __________________________________, nato/a a ______________________           Prov. ____ il _______________, residente a ___________________________ Prov. _____, in  ____________________________________________________________________________ Codice Fiscale |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |   |, telefono  _______________________  email____________________________________________   documento di identità: tipo  ____________________________ n° _____________________________________ rilasciato da ______________________________________________ il __________________________ 
OVVERO
L’Arch./Ing./Geom _______________________________________________ con studio professionale in _______________________________ prov. ______, via __________________ 	 Iscrizione a Ordine/Albo dei/degli________________________________ della Provincia di _________________________________ al n°___________________________________ codice fiscale |     |    |    |__|    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |    |   |, telefono/cell _________________, indirizzo PEC  _________________________________________________________________
documento di identità: tipo ____________________________ n° ________________________, rilasciato da  ____________________________________ il ____________________________,
alla presentazione e/o ritiro della documentazione ed atti relativi all’istanza di sanatoria di cui sopra.
Si allegano copia del documento di riconoscimento del delegato e del delegante.

Luogo e data 		

Firma Delegante _________________________________

Firma Delegato __________________________________

La informiamo che i suoi dati saranno trattati in base al Dlgs n. 196/2003 e che le dichiarazioni false e la formazione o uso di atti falsi sono puniti penalmente (DPR n. 445/2000).